Панические атаки появились только в наше время?
Конечно, нет! Термин сравнительно новый, просто раньше это расстройство называли по-другому. Да и сегодня некоторые терапевты поликлиник пользуются другой, своей, терминологией: «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония» и так далее.
А почему панические атаки возникают?
Это функция психики. Человеку ведь нужны и отрицательные эмоции тоже! В каждом из нас живет обезьяна, которая убегала когда-то от саблезубого тигра, а потом приходила в себя. Адреналин! Порой психика человека не приемлет спокойной, размеренной жизни и таким вот пинком выгоняет его из зоны комфорта. А конкретные причины могут быть самыми разными. Кроме того, у многих людей панические атаки выполняют функции психологической защиты.
Какие факторы увеличивают риск панического расстройства?
1. Любой дисбаланс в жизни и психике:
- нереализованные запросы, желания, потребности, амбиции,
- неудовлетворённость собой, своей карьерой, семейной жизнью, своей творческой самореализацией (список, разумеется, далеко не полный),
- «забитые, зажатые, скрытые и невыпущенные» эмоции – обида, тревога, гнев, разочарование, вина.
2. «Незакрытые» психологические травмы. «Рассталась со своим молодым человеком, почти пол-года переживала, а как только реально начала успокаиваться – начались панические приступы» — таких историй сколько угодно.
3. Приём алкоголя или наркотиков. Кратность и дозы значения не имеют, ситуация «первый раз в жизни курнула травки и через 3 месяца – первая паническая атака» — не такой уж и редкий вариант.
4. Серьёзные, довольно резкие и быстрые перемены в жизни – при условии, что человек к таким переменам недостаточно готов. «Прожила всю жизнь в Воронежской области и вот рррраз – решительно переехала в столицу, навстречу новой судьбе. Первая паника – в метро, в час пик, а дальше – уже и не только в метро, и не только днём, но и ночью…». Тоже довольно обычная история.
5. Воспитание в тревожном стиле, когда родитель, или другой значимый для ребёнка близкий человек, своим примером постоянно и неосознанно показывает ребёнку тревожное поведение.
Что усугубляет течение панического расстройства и увеличивает риск возникновения очередного панического приступа?
Усугубляет всё, что успокаивает. И лекарства — в первую очередь. Странная логика, скажете вы и будете абсолютно правы. Сейчас расшифрую.
Главное зло в этом вопросе – «обычная», «линейная классическая» логика: «спокойствие – противоположность паники», «с паникой нужно бороться» и «паники нужно избегать».
А вот вам реальность:
Чем больше избегаешь паники – тем легче она тебя догоняет (в погоне всегда есть азарт, догонять – весело, убегать — тревожно).
Чем больше стараешься успокоиться – тем паника сильнее (твоё спокойствие воспринимается паникой как твоя слабость, а на слабого нападать легко).
Чем активнее с паникой борешься – тем тяжелее становится самому (борешься-то сам с собой, а силы в борьбе истощаются).
На что в данном случае похожа реальность?
На Зазеркалье похожа. На Зазеркалье, где всё наоборот, где «линейная классическая» логика не работает.
Поэтому всё, что очень эффективно успокаивает — усугубляет течение панического расстройства и увеличивает риск возникновения очередного панического приступа.
Насколько долго нужно работать с клиентом, чтобы избавить его от панического расстройства?
По моим наблюдениям, существенный прогресс начинается уже с пятого — седьмого сеанса. Чтобы полностью справиться с проблемой и навсегда «закрыть тему» — редко кому требуется больше двадцати. Другое дело, что к этому моменту могут осознаться и другие задачи, но тут уже клиент сам решает, работать над ними или нет. Но панические атаки его больше не волнуют.
Как бороться с часто возникающими паническими приступами?
Раскрыть этот вопрос легко, если сформулировать его так: почему паника не затухает сама по себе в первую же секунду её зарождения?
А вот и ответ: паника развивается, когда нет ощущения автономного и автоматического благополучия (для краткости лучше использовать термин «самодостаточность»). Любой здоровый человек несёт в себе это ощущение по умолчанию 24 часа в сутки. Никто же, в норме, не мучается каждую секунду тревожными размышлениями типа «как мне сделать следующий выдох? будет ли он достаточно лёгким? какова его механика? а что мне понадобится для того, чтобы выдохнуть?…» Нет, мы автоматически дышим и наше внимание занято более интересными вещами.
В этом смысл самодостаточности — благополучие по умолчанию: всё в душе и в теле живёт благополучно и при этом автономно (то есть практически независимо от того, чем мы заняты и что происходит вокруг) и автоматически (то есть само собой). Как раз именно это ощущение блокирует панику ДО момента её саморазвития!
Когда это ощущение самодостаточности уходит (забывается, истощается) – именно тогда и возникает ситуация, когда эмоция паники бесконтрольно и мгновенно разрастается до панического приступа, который может длиться несколько секунд, минут или даже часов.
Так вот, это ощущение самодостаточности надо восстанавливать и укреплять ДО приступа. Будет это ощущение – у тревоги не будет шансов превратиться в паническую атаку.
А восстановление ощущения автономного и автоматического благополучия происходит по принципу охотника за паникой — «или я нападаю на панику, или паника нападает на меня» (об этом подробно в статье).
Какая доля людей, страдающих от панических атак, переживает их в ночное время?
Примерно каждый пятый клиент, который приходит ко мне с проблемой панического расстройства, жалуется на то, что панические атаки бывают не только днём, но и ночью.
Какие бывают формы ночных панических атак?
Я не заметил, чтобы ночные приступы паники имели бы между собой какие-либо отличия, которых нет у дневных приступов. Ночные атаки, также как и дневные, бывают «с мыслями» и «без мыслей».
«Паника с мыслями» — это тот вариант, когда в голове крутятся мысли о катастрофических вариантах развития событий – «я умру», «сейчас будет что-то ужасное» или какие-то другие, не менее пугающие мысли-фантазии, которые, в свою очередь, подпитывают панику.
«Паника без мыслей» — это вариант, когда человек ни о чём думать не может, голова «пустая» и заполнена только лишь ощущением тотальной паники и нереальности происходящего.
Важно отметить, что главные принципы работы с паникой одинаковы как в случаях с дневными, так и с ночными паническими атаками.
Почему трудно диагностировать ночные панические атаки?
Потому что клиенты, а иногда и врачи, к которым эти клиенты идут, часто путают паническое расстройство с физическим неблагополучием, которого реально попросту нет. А по сути – путают причину и следствие.
Поясню на примере. Вот женщина среднего возраста ни с того, ни с сего просыпается в 2 часа ночи с ощущением ужаса, при этом у неё колотится сердце, затруднение вдоха и «ощущение аритмии». Какие при этом мысли (похожие на рой бешеных пчёл) носятся в её голове? «У меня сейчас будет инфаркт… что-то не в порядке с моим сердцем… или сосудами… я задыхаюсь…» Ну и всё в таком духе. Что она делает утром? Разумеется – идёт к терапевту (кардиологу, например). Логично.
Терапевт (и он обязан это сделать) – назначает ей кучу обследований. Тоже правильно. И, наконец, вердикт – «С сердцем, с сосудами – полный порядок… а давайте я Вам успокоительное выпишу?»
Но ведь во время паники сердцебиение всё-таки есть? Есть. Ладошки потеют? Потеют. Ощущение аритмии есть? Есть. И ещё-много-чего-всё-и-не-перечислить есть? Ага, есть.
А вот уже дальше – всё неправильно, поскольку идёт эта женщина снова в клинику – проверять свой организм по второму кругу. А врачи её снова обследуют… И сделает она этих кругов много-много, пока не поймёт: не «катастрофа в теле» вызывает панику, а именно паника вызывает ощущение «катастрофы в теле» (а попутно сердцебиение и аритмию). Причём сердцебиение – да, оно реальное, но для организма абсолютно не катастрофичное! А ощущения – да, катастрофичные, но к реальности отношения совсем не имеют! Что и подтверждается объективными медицинскими обследованиями.
Так что если после однократного банального обследования причину и следствие расставить правильно на свои места – никаких трудностей с диагностикой ночных панических атак нет.
В чём опасность ночных панических атак?
С биологической точки зрения — ни в чём. Нет её, опасности. И в дневных панических атаках – тоже нет.
Опасность — это когда человек не занимается собой, а просто надеется, что паническое расстройство «как-нибудь когда-нибудь само собой рассосётся и вообще – прилетит волшебная фея, случится чудо, и я изменюсь, и паника исчезнет».
Время идёт, паника становится частью жизни и диктует свои правила – «всегда носи с собой успокоительное», «не суйся туда, где можешь запаниковать», «постоянно будь на связи с теми, кто может тебе помочь», «иди и снова обследуйся, убедись в двадцатый раз, что ты здоров», «за руль не садись», «в метро не спускайся»…
Список диктуемых паникой ограничений – бесконечен. Вот вам и опасность.
Что делать во время панической атаки?
Руководствоваться принципом охотника — «или я нападаю на панику, или паника нападает на меня» (об этом более подробно в статье про панику).
Кому свойственны ночные панические атаки?
У женщин они бывают чуть чаще, чем у мужчин.
Что делать во время ночного приступа паники?
Паническое расстройство с ночными приступами принципиально ничем не отличается от панического расстройства с приступами в дневное (утреннее, вечернее) время. Поэтому, всё то же самое: руководствоваться принципом охотника — «или я нападаю на панику, или паника нападает на меня».
6
0
1
